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CUESTIONARIO INICIAL

 

 

Dr Valero

(619) 730-1917

(011 52) 664 684-2551

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Cuestionario Completo

En tu primera cita con el Dr. José Luis Valero, se te pedirá que llenes este cuestionario.

La mayoría de pacientes son del sexo femenino, sin embargo, tenemos cuestionarios con enfoque masculino.

Una vez llegues a tu cita de primera vez, te proporcionaremos un cuestionario, sin embargo, si prefieres, puedes imprimir este cuestionario  en PDF y llenarlo en un tiempo libre antes de tu consulta, y traerlo contestado el día de tu cita.

Para imprimir este cuestionario, pulsa imprimir cuestionario. Puedes llamar al consultorio para sacar cita y llevar tu cuestionario contestado, o bien, contestarlo y enviarlo por e-mail

Cirugia(s) de tu interes:
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Alergias? Cuales?
Has tenido Cirugías? Cuales?
Que medicamentos tomas?
Tienes Alta Presión?
Fumas? Cuánto?
Alcohol? Qué tipo? Cuanto?
Ejercicio: Cuáles y Qué frecuencia?
Numero de Embarazos?
Cuántos Partos
Cuantas Cesáreas?
Cuantos Abortos?
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Estatura:
Recomendado por:

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(Si es Internet, cuales fueron tus palabras claves para buscarnos):

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